Basis für die Auditdurchführung sind die Anforderungen der DIN EN ISO 19011:2011.

Die Auditplanung wird von der Stabsstelle QM und KRM vorbereitet und durch den Ärztlichen Direktor freigegeben. Interne Audits werden regelmäßig über das Jahr verteilt durchgeführt. In einem Auditzyklus von drei Jahren werden alle Bereiche mind. einmal auditiert. In diesem Drei-Jahres-Zeitraum erfolgt auch die vollständige Auditierung der DIN EN ISO 9001:2015. Neben der Auditierung der Normkonformität erfolgt auch eine Auditierung von z.B. Prozessen, Risiken und der Patientensicherheit.

Weiterhin können bei Bedarf (u.a. aus Schulungsgründen, Vorbereitung auf Überwachungs- oder (Re-) Zertifizierungsaudits etc.) oder bei Abweichungen und Veränderungen für einen festgelegten Zeitraum wiederholt Audits durchgeführt werden.

Daneben finden in regelmäßigen Abständen Audits in Form von Begehungen, z.B. durch das Gesundheitsamt, die Apotheke oder die Arbeitssicherheit, statt.

Die Durchführung des internen Audits erfolgt durch qualifizierte Mitarbeiter bzw. Mitarbeiterinnen der Stabsstelle Qualitätsmanagement und Klinisches Risikomanagement. Auch eine Einbindung von externer Auditorinnen und Auditoren ist möglich, z.B. in der ZSVA. Ergebnisse des internen Audits werden in einem Auditprotokoll dokumentiert und allen Teilnehmenden zur Verfügung gestellt. Weiterhin werden die besprochenen Maßnahmen zur Verbesserung festgehalten. Die Planung, Vorbereitung, Durchführung und Nachbereitung von Internen Audits können in der Verfahrensanweisung „G - Interne Audits im SKBS“ im DMS (SKBS-QM-VA-0004) nachgelesen werden.

Zur Vorbereitung eines internen aber auch externen Audits in der einzelnen Abteilung dient die Checkliste "Vorbereitung eines Audits (intern/extern) im SKBS", welche im DMS (SKBS-QM-CL-0002) hinterlegt ist.

Nach Abschluss eines jeden Auditjahres wird noch ein zusammengefasster Auditbericht der durchgeführten Internen Audits erstellt. Die Berichte der letzten Jahre können unter dem aktuellen Auditzeitenplan eingesehen werden.

Der aktuelle Auditzeitenplan für dieses Jahr kann hier eingesehen werden: